Diferența dintre operația de bypass gastric și gastric sleeve: o comparație detaliată

Chirurgia bariatrică este o soluție medicală modernă care ajută pacienții să combată obezitatea severă și complicațiile asociate, precum diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială sau apneea de somn. Două dintre cele mai frecvente și eficiente proceduri utilizate în tratamentul obezității sunt bypass-ul gastric și gastric sleeve-ul (gastrectomia longitudinală). Deși ambele intervenții au scopul de a reduce greutatea corporală și de a îmbunătăți sănătatea generală, ele diferă semnificativ în ceea ce privește tehnica chirurgicală, mecanismul de funcționare, efectele pe termen lung și riscurile asociate.

Ce este bypass-ul gastric?

Bypass-ul gastric, cunoscut și sub numele de bypass gastric Roux-en-Y, este una dintre cele mai vechi și mai bine studiate intervenții bariatrice. Aceasta implică două etape principale. În prima etapă, chirurgul reduce dimensiunea stomacului, creând o pungă mică, de aproximativ 15-30 ml, care devine noul stomac. În acest fel, cantitatea de alimente pe care o persoană o poate consuma la o masă este semnificativ redusă.

A doua etapă presupune redirecționarea tractului digestiv. Stomacul principal și o parte din intestinul subțire sunt ocolite, iar noul stomac mic este conectat direct la o secțiune mai îndepărtată a intestinului. Aceasta înseamnă că alimentele consumate vor trece printr-o porțiune mai mică a sistemului digestiv, ceea ce reduce absorbția caloriilor și a nutrienților.

Mecanismul bypass-ului gastric se bazează atât pe restricția aportului alimentar, cât și pe malabsorbție, ceea ce îl face o procedură foarte eficientă pentru pierderea în greutate și pentru controlul afecțiunilor metabolice asociate cu obezitatea.

Ce este gastric sleeve-ul?

Gastric sleeve, cunoscut și sub numele de gastrectomie longitudinală, este o procedură mai nouă, dar care a devenit rapid una dintre cele mai populare intervenții bariatrice. Aceasta constă în îndepărtarea a aproximativ 75-80% din stomac, transformându-l într-un tub subțire. Spre deosebire de bypass-ul gastric, în această procedură nu se face ocolirea intestinelor, ceea ce înseamnă că tractul digestiv rămâne intact.

Pe lângă restricția volumului alimentar, gastric sleeve-ul are și un efect hormonal important. Prin îndepărtarea porțiunii stomacului care produce grelina, cunoscută drept „hormonul foamei”, pacienții experimentează o reducere semnificativă a apetitului, ceea ce contribuie la pierderea în greutate.

Diferențe în mecanismul de acțiune

Principala diferență dintre bypass-ul gastric și gastric sleeve constă în modul în care ele ajută pacienții să piardă în greutate. Bypass-ul gastric combină două mecanisme: restricția alimentară și malabsorbția nutrienților. Prin reducerea dimensiunii stomacului și ocolirea unei porțiuni din intestin, pacienții consumă mai puține calorii și absorb mai puține substanțe nutritive. Acest lucru îl face deosebit de eficient pentru pacienții cu obezitate severă sau comorbidități complexe, cum ar fi diabetul de tip 2.

Pe de altă parte, gastric sleeve-ul se bazează exclusiv pe restricția alimentară și pe modificările hormonale. Stomacul mai mic limitează cantitatea de alimente consumate, iar reducerea hormonului grelina ajută la controlul senzației de foame. Spre deosebire de bypass, această procedură nu afectează absorbția nutrienților, ceea ce înseamnă că riscul de deficiențe nutriționale este mai mic.

Durata operației și recuperarea

Bypass-ul gastric este o procedură mai complexă, care necesită de obicei între 2 și 3 ore pentru a fi finalizată. Recuperarea poate fi mai lungă și mai dificilă, iar riscul de complicații este ușor mai ridicat din cauza naturii invazive a intervenției. În schimb, gastric sleeve-ul este mai simplu și durează aproximativ 1-2 ore, ceea ce îl face o opțiune mai rapidă, cu o recuperare mai ușoară pentru majoritatea pacienților.

Eficiența pierderii în greutate

Ambele proceduri sunt foarte eficiente, dar bypass-ul gastric tinde să ofere o pierdere în greutate mai rapidă și mai semnificativă. Acesta este de obicei preferat pentru pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) foarte mare sau pentru cei care suferă de afecțiuni metabolice severe, cum ar fi diabetul de tip 2 necontrolat. Gastric sleeve-ul produce, de asemenea, o pierdere semnificativă în greutate, dar procesul este mai gradual, fiind potrivit pentru pacienții care doresc o opțiune mai puțin invazivă.

Risc de deficiențe nutriționale

O altă diferență majoră între cele două proceduri este impactul asupra absorbției nutrienților. În cazul bypass-ului gastric, ocolirea unei părți din intestinul subțire poate duce la deficiențe de vitamine și minerale, inclusiv fier, calciu, vitamina D și vitamina B12. Pacienții care optează pentru această procedură trebuie să ia suplimente nutritive pe termen lung și să efectueze analize regulate pentru a monitoriza nivelurile de nutrienți.

Gastric sleeve-ul, pe de altă parte, nu implică malabsorbție, ceea ce reduce semnificativ riscul de deficiențe nutriționale. Totuși, și în acest caz, este importantă o dietă echilibrată și monitorizarea atentă a stării de sănătate.

Reversibilitate și flexibilitate

Bypass-ul gastric este considerat parțial reversibil, dar procedura de inversare este complicată și rar efectuată. Gastric sleeve-ul, în schimb, nu este reversibil, deoarece o mare parte a stomacului este îndepărtată definitiv.

Alegerea procedurii potrivite

Decizia de a alege între bypass gastric și gastric sleeve trebuie luată împreună cu un chirurg bariatric și cu o echipă medicală specializată. Factori precum indicele de masă corporală, istoricul medical, preferințele personale și obiectivele pe termen lung joacă un rol esențial în luarea unei decizii informate.

• Bypass-ul gastric este mai potrivit pentru pacienții cu obezitate severă și comorbidități complexe care necesită atât pierderea rapidă în greutate, cât și îmbunătățirea rapidă a stării metabolice.
• Gastric sleeve-ul este ideal pentru pacienții care doresc o opțiune mai puțin invazivă, cu un risc mai mic de complicații și care nu necesită malabsorbție pentru a atinge obiectivele de pierdere în greutate.

Ambele proceduri pot avea un impact profund asupra sănătății și calității vieții, dar succesul pe termen lung depinde în mare măsură de adoptarea unui stil de viață sănătos, de respectarea recomandărilor medicale și de monitorizarea regulată. Indiferent de alegere, fiecare pacient are șansa de a transforma viața într-una mai sănătoasă și mai activă.